உயர் மருத்துவ பில்கள் ஏன் சீனாவின் பொருளாதாரத்திற்கு வலியைக் கொண்டுவருகின்றன

சீனாவின் மத்திய ஹூபே மாகாணத்தில் உள்ள மஷிஹைவாங் கிராமத்தில் உள்ள தனது உறைபனி படுக்கையறைக்கு பார்வையாளர்களை வாழ்த்துவதற்காக எழுந்திருக்காததற்காக வாங் ஜின்சென் மன்னிப்பு கேட்கிறார்.

70 வயதான விவசாயி-சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் ஒரு நிபந்தனையான யுரேமியாவிலிருந்து வீணடிக்கிறார்-சீனா முழுவதும் பரவலாக இருக்கும் ஒரு சிக்கலை உள்ளடக்கியது, மேலும் வளர்ச்சியை அதிகரிப்பதற்கான முயற்சிகளுக்கு இது தொலைநோக்கு தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது உலகின் இரண்டாவது பெரிய பொருளாதாரம்.

வாங்கின் குடும்பத்தினரும் அவர்களைப் போன்ற மில்லியன் கணக்கானவர்களும் “பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களால்” பாதிக்கப்படுகின்றனர் – அவர்களின் வீட்டு நிதிகளை பேரழிவிற்கு உட்படுத்திய மருத்துவ செலவுகள்.

டயாலிசிஸ் சிகிச்சையில் வாரத்திற்கு மூன்று முறை WANG க்கு சராசரியாக ஒரு மாதத்திற்கு RMB1,700 (3 233) ஐ விட அதிகமாக செலவாகும், அதில் அவரது மருத்துவ காப்பீட்டு மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைவாகவே உள்ளது. வாங் மற்றும் அவரது மனைவி யுவான் டிங்லாயின் ஒரே வழக்கமான வருமானம் தலா RMB200 இன் மாத ஓய்வூதியம்.

“எங்களால் இனி விவசாயம் செய்ய முடியாது, அவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும்போது நான் அவரை கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்,” என்று யுவான் கூறினார், தனது வெற்று அறையில் ஒரு கப் சூடான நீரை அதன் மெல்லிய வண்ணப்பூச்சு மற்றும் மருந்துகள் அடிப்படை மர தளபாடங்கள் மீது குவித்து விடுகின்றன.

என சீனா கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக பணக்காரர்களாக வளர்ந்துள்ளது, இது சுகாதாரப் பாதுகாப்பை விரிவுபடுத்தியுள்ளது. அதன் 1.4 பில்லியன் மக்களில் சுமார் 95 சதவீதம் இப்போது சில மருத்துவ காப்பீட்டால் மூடப்பட்டுள்ளன, இது 2003 ல் சுமார் 13 சதவீதமாக இருந்தது.

இனப்பெருக்க, தாய்வழி, புதிதாகப் பிறந்த மற்றும் குழந்தை சுகாதாரம் மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கான சீன சுகாதார பாதுகாப்பு உயர் வருமானம் கொண்ட நாடுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது என்று லான்செட் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட 2023 ஆய்வறிக்கையில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆனால் இந்த அமைப்பு வளர்ந்த நாடுகளை நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நாட்பட்ட நோய்களைப் பாதுகாப்பதில் பின்தங்கியிருக்கிறது, ஹார்வர்ட் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் பேராசிரியரும், சீன பல்கலைக்கழகங்களின் சக ஆசிரியர்களும் வின்னி யிப் எழுதினார்.

“மேலும், இதேபோன்ற பொருளாதார வளர்ச்சியைக் கொண்ட நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது சீனா பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களின் விகிதாச்சாரத்தில் அதிக நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது” என்று அந்த ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர்கள் எழுதினர்.

இதுபோன்ற வழக்குகள் குடும்ப நிதிகளுக்கு பேரழிவு தரும், ஆனால் பரந்த பொருளாதாரத்திற்கும் தீங்கு விளைவிக்கும், மேலும் சுகாதார அவசரநிலைகளுக்குத் தயாரான தேவை என்று நம்பும் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, சீன குடும்பங்கள் உலகின் மிகப்பெரிய சேமிப்பாளர்களில் ஒருவராக இருப்பதற்கு ஒரு காரணம்.

சீனா சோசலிசத்தை அதன் வழிகாட்டும் நெறிமுறைகளாகக் கூறும் அதே வேளையில், உயர் தொழில்நுட்ப உற்பத்தி, அத்துடன் உள்கட்டமைப்பு போன்ற மூலோபாய ரீதியாக முக்கியமான தொழில்களில் நிதியை ஊற்றுவதற்கு அரசாங்கம் முன்னுரிமை அளித்துள்ளது. நலன்புரி செலவு அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் பல சகாக்களை விட குறைவாக உள்ளது. 2021 ஆம் ஆண்டில் ஜனாதிபதி ஜி ஜின்பிங் “சோம்பேறித்தனத்தை ஊக்குவிக்கும் ‘வெல்ஃபாரிசத்தின்’ வலையில் விழக்கூடாது” என்று எச்சரித்தார்.

பல வல்லுநர்கள் வாதிடுகின்றனர், அதிக நிதி வளங்களை ஹெல்த்கேர் போன்ற வீடுகளுக்கு நேரடியாக பயனளிக்கும் பகுதிகளுக்கு, பெய்ஜிங் பொருளாதார வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும் என்று வாதிடுகின்றனர்.

சீனாவின் ரப்பர் ஸ்டாம்ப் பாராளுமன்றத்தின் அடுத்த வார வருடாந்திர கூட்டத்தில், நுகர்வுகளைத் தூண்டுவதற்கான புதிய தூண்டுதல் நடவடிக்கைகளை, குறிப்பாக சமூக நலனை குறிவைக்கும் எந்தவொரு சமூக நலனையும் ஆய்வாளர்கள் தேடுவார்கள். கருத்துக்கான கோரிக்கைக்கு சீன அரசாங்க அமைச்சகங்கள் பதிலளிக்கவில்லை.

“(சுகாதார நெருக்கடிகளுக்கு) எதிராக காப்பீட்டுத் தொகை இல்லாதது முன்னெச்சரிக்கை சேமிப்பின் முக்கிய உந்துதலாக இருக்கலாம்” என்று கார்னெல் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியரும் ப்ரூக்கிங்ஸின் மூத்த சக ஊழியரும் ஈஸ்வர் பிரசாத் கூறினார்.

சீனாவின் வளர்ந்து வரும் செல்வம் இருந்தபோதிலும், பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களை அனுபவிக்கும் குடும்பங்களின் விகிதம் உயர்ந்துள்ளது.

லான்செட் ஆய்வில், 21.7 சதவீத வீடுகள் 2018 ஆம் ஆண்டில் பேரழிவு தரும் மருத்துவ செலவினங்களை சந்தித்தன, இது மொத்த வீட்டு நுகர்வுகளில் 10 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான சுகாதார செலவினங்களால் அளவிடப்படுகிறது, இது 2007 ல் 20.4 சதவீதமாக இருந்தது. கிராமப்புற வீடுகளுக்கு, அதிகரிப்பு கூர்மையாக இருந்தது – இதே காலகட்டத்தில் சுமார் 18 சதவீதத்திலிருந்து 27 சதவீதம்.

ஒட்டுமொத்த “மருத்துவ வஞ்சகன்”, பேரழிவு சுகாதார செலவினங்களால் எத்தனை பேர் வறுமைக் கோட்டுக்குக் கீழே இயக்கப்பட்டனர் என்பதற்கான ஒரு நடவடிக்கையானது, 2018 ல் சுமார் 1.9 சதவீதமாக சீராக இருந்தது, ஆனால் கிராமப்புற மக்களுக்கு சற்று உயர்ந்தது.

இதற்கு நேர்மாறாக, மொத்த வீட்டு செலவினங்களில் 10 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பேரழிவு சுகாதார செலவினங்களின் உலகளாவிய சராசரி நிகழ்வு 2017 ல் 13.2 சதவீதமாக இருந்தது என்று லான்செட் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யா மற்றும் மலேசியாவில், சீனாவிற்கு தனிநபர் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் இரண்டு நாடுகள் முறையே 7.7 சதவீதம் மற்றும் 1.5 சதவீதமாக இருந்தன.

பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களின் இந்த அதிகரித்து வருவதற்கான காரணங்கள் சிக்கலானவை. மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியின் வளர்ச்சியை விட அதிக விகிதத்தில் சீனா சுகாதாரத்துறையில் முதலீடு செய்து வருகிறது. ஆயுட்காலம் 1980 ல் 64 ஆண்டுகளில் இருந்து 2022 ஆம் ஆண்டில் 79 ஆக உயர்ந்தது, உலக வங்கி தரவுகளின்படி, அமெரிக்காவுடன் பொருந்துகிறது.

ஆனால் இது மருத்துவமனைகள் மீதான கோரிக்கைகளையும் அதிகரித்துள்ளது, மருத்துவ செலவுகளை உயர்த்தியுள்ளது.

நோயாளிகள் அதிக விலை கண்டறியும் சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் நோயாளிகள் சிறிய நிலைமைகளுக்காக கூட மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கிறார்கள். மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விகிதங்கள் உலகளாவிய சராசரியை விட 40 சதவீதம் அதிகமாக உயர்ந்துள்ளன என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர்.

“காப்பீட்டுத் தொகை மிக வேகமாக விரிவடைந்து வருகிறது, ஆனால் சுகாதார செலவின வளர்ச்சியைப் பிடிக்க போதுமானதாக இல்லை” என்று ஹார்வர்ட் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தின் யிப் கூறினார்.

சீனாவில் மருத்துவ காப்பீடு, இது முதன்மையாக உள்ளூர் அதிகாரிகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களுக்கான பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, ஆனால் பெய்ஜிங் மற்றும் ஷாங்காய் போன்ற பணக்கார நகரங்கள் ஏழைகளில் கிராமப்புறங்களை விட சிறந்த கவனிப்புக்கு நிதியளிக்க முடியும் மேற்கு. உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு இடையில் பாதுகாப்பு வேறுபடுகிறது, யிப் கூறினார்.

உயரும் மருத்துவ செலவுகளைச் செலுத்த, சில நோயாளிகள் கூட்ட நிதியுதவிக்கு திரும்பியுள்ளனர், இருப்பினும் இதுபோன்ற சில திட்டங்கள் சர்ச்சையை ஈர்த்துள்ளன.

கடந்த ஆண்டு, இணையக் குழுவான டென்சென்ட் ஆதரிக்கப்படும் நாஸ்டாக்-பட்டியலிடப்பட்ட நிறுவனமான வாட்டர் டிராப் மூலம் இயக்கப்படும் ஒரு ஆன்லைன் க்ரூட்ஃபண்டிங் தளம், 29 வயதான புற்றுநோய் நோயாளியிடமிருந்து நிதியுதவியை மீட்டெடுக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது, அவர் புதிதாக வாங்கிய குடியிருப்பை பெருமையுடன் தனது பின்தொடர்பவர்களுக்கு பெருமையுடன் காட்டினார் நன்கொடைகளைப் பெறுதல். கருத்துக்கான கோரிக்கைக்கு வாட்டர் டிராப் பதிலளிக்கவில்லை.

மற்றவர்கள் மோசடிகளுக்கு பலியாகிவிட்டனர், இதில் குடும்பங்கள் நன்கொடையாளர்களால் பொருந்தும் மற்றும் அதிக வருமானத்தை வழங்கும் என்ற வாக்குறுதியுடன் நிதியில் முதலீடு செய்ய தூண்டப்படுகின்றன.

லுகேமியாவால் பாதிக்கப்பட்ட ஏழு வயது சிறுவனின் தாயான ஜாங், உள் மங்கோலியாவிலிருந்து பெய்ஜிங்கிற்கு அருகிலுள்ள ஒரு ஊருக்கு குடிபெயர்ந்தார், எனவே அவர் தலைநகரில் சிகிச்சை பெற முடியும்.

அரசாங்க சுகாதாரத் திட்டங்கள் சிறுவனின் சிகிச்சையில் 20 முதல் 50 சதவீதம் வரை மட்டுமே உள்ளன. குடும்பத்தின் ஒரே வருமானம் தந்தையிடமிருந்து வந்தது, அவர் குறைந்த ஊதியம் பெறும் பயண உணவு விநியோகம் மற்றும் ஒற்றைப்படை வேலைகளைச் செய்கிறார். மாதத்திற்கு RMB10,000 வரை சுகாதார செலவினங்களுடன், குடும்பம் நன்கொடை திட்டத்தில் முதலீடு செய்ய கடன் வாங்கியது. ஆனால் அமைப்பாளர் பணத்துடன் காணாமல் போனார்.

“இது இப்போது மிகவும் கடினமானது. நாங்கள் எங்கள் மகனுக்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை என்றால், அவர் அதை உருவாக்க மாட்டார், ”என்று ஜாங் கூறினார், அவளுடைய குடும்பப்பெயரால் மட்டுமே அடையாளம் காணும்படி கேட்டார்.

மேற்கு சிச்சுவான் மாகாணத்தைச் சேர்ந்த சியாங்கின் குடும்பம் இதேபோன்ற மோசடியில் ஏமாற்றப்பட்டார், அதே நேரத்தில் தனது எட்டு வயது மகனுக்கு பணம் திரட்டினார், அவர் இரண்டு அரிய இரத்த நோய்களுக்காக பெய்ஜிங் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்று வருகிறார்.

குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட தங்கள் குழந்தையைப் பாதுகாக்க அவரது மனைவி பார்வையாளர்களையும் பல்பொருள் அங்காடிகளையும் மதுவுடன் தெளிக்கும் தலைநகரின் புறநகரில் அவர்கள் வழங்கப்பட்ட அபார்ட்மெண்டில் பேசிய சியாங், 2022 ஆம் ஆண்டில் எலும்பு திருமண மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு RMB700,000 செலவிட்டார் என்று சியாங் கூறினார். ஆனால் சிறுவனுக்குப் பிறகு சிறுவனுக்குப் பிறகு. 2023 ஆம் ஆண்டில் கோவிட் ஒப்பந்தம் செய்யப்பட்டார், அவரது உடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நிராகரிக்கத் தொடங்கியது.

அவர்கள் இப்போது ஒரு மாதத்திற்கு RMB5,500-RMB6,000 ஐ மருத்துவ பில்களுக்காக செலவிடுகிறார்கள், மேலும் நிதி உதவிக்கான உறவுகளை நம்பியுள்ளனர்.

“இது எங்கள் குடும்பம் மட்டுமல்ல – சீனா முழுவதும், கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் மில்லியன் கணக்கான குடும்பங்கள் உள்ளன,” என்று சியாங் கூறினார்.

மீண்டும் மஷிஹிவாங் கிராமத்தில், வாங் மற்றும் யுவான் ஆகியோர் தங்கள் மூன்று குழந்தைகளும் அவர்களுக்கு நிதி ரீதியாக உதவ முயற்சிக்கிறார்கள், ஆனால் சீனாவின் ரியல் எஸ்டேட் விபத்தில் வேலை இழந்த பின்னர் பணத்திற்கும் குறைவு என்று கூறினார். கூட்ட நெரிசல் வலைத்தளத்திலிருந்து வாங் கொஞ்சம் பணத்தை திரட்டினார், ஆனால் தம்பதியினருக்கு இன்னும் தேவை.

“போதுமான பணம் இல்லையென்றால், அது இருக்கட்டும்” என்று யுவான் கூறினார். “இதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய வேண்டியதில்லை.”